与其他私人综合健保计划业者较为不同的是,莱佛士将在需进行承保的条件下,允许现有的高血压、糖尿病和高胆固醇“三高”患者加入计划,并借助基层医疗护理网络的医护资源管理病情。
莱佛士医疗集团推出全新私人综合健保计划,成为本地第七家获卫生部授权售卖这个保险产品的业者。
集团也打破现有疾病患者不可受保于私人综合健保计划(integrated shield plan,简称ip)的先例,在进行相关的评估后,允许符合受保条件的“三高”患者加入计划,同时协助他们管理病情。
莱佛士综合健保计划(raffles shield)由集团旗下的莱佛士医疗保险负责推行。这也是本地首个由拥有医疗和保险业务的业者推出的ip。
莱佛士综合健保计划共设四种选择,分别是划一综合健保计划(standard ip),涵盖b级、a级和私人病房的计划。其中,standard ip是一项由卫生部制定划一索赔项目、由私人业者承保可涵盖公共医院b1病房医药费的保险。
投保a级和私人病房保单的最高年龄为74岁(或下个生日年龄75岁),standard ip则没有年龄限制。
莱佛士推出的四种计划保费,都介于现有六家ip业者保费范围的中间价位。
以standard ip为例,31岁至40岁年龄段每年的保费(未扣除终身健保津贴),最高为398元,最低为358元,莱佛士所定的保费则为372元。
现有六家提供ip的保险公司为保诚、友邦、职总英康、英杰华、大东方和安盛人寿保险。
与其他ip业者较为不同的是,莱佛士将在需进行承保(underwriting)的条件下,允许现有的高血压、糖尿病和高胆固醇“三高”患者加入计划,并借助基层医疗护理网络的医护资源管理病情。
不过,由于他们是现有的慢性疾病患者,这类保户需在保费基础上支付一笔附加费(loading)。但如果他们的病情在接受疾病管理后获得改善,保费有可能会相应调低。
莱佛士医疗集团主席吕俊暘医生昨天在媒体说明会上指出,现有疾病患者同样有权力受保于ip,集团可利用丰富的医疗资源和技术,协助他们维持良好的健康状态和生活方式。
他说:“每个想要受保的现有疾病患者都需要进行承保,这其实是很一个很繁琐的过程,但如果有慢性疾病患者想到私人医院接受治疗,我们愿意协助他们,同时鼓励他们注重健康。”
莱佛士综合健保计划的另一特点是具有一定灵活度。例如,投保b级病房者可在五年内,提升至a级病房保单,无需额外评估。
另外,保户也可在购买保单的基础上选择“高自付额”(high deductible)选项,只要在索偿前先支付最多1万元,他们的保费就能便宜约两三成。
自付额是索偿之前,保户在每个保单年份必须自己负责的一笔款项。目前,医院a级和私人病房的最低自付额一般为3500元。
吕俊暘指出,这一选项对拥有员工医药保险的工作人士较具吸引力,因为现有的公司医药保险一般能协助支付这1万元。一旦保户退休或加入一家没有提供员工医药保险的公司,他们也可退出这一选项,但需支付更高保费。
莱佛士医疗保险总经理丘舒盈举例说:“如果一名选择了高自付额选项的保户医药费为1万5000元,他可自掏腰包或通过公司员工医药保险先支付1万元,剩余的5000元在除去至少5%的共同承担额后,就能索偿。”
莱佛士综合健保计划定于下月1日推出。